不只是招风耳矫正：认识其他类型的耳部整形手术

提起耳部整形，大多数人的第一印象就是招风耳的矫正手术，也就是耳成形术。不少人会下意识地以为耳部整形的全部意义，就是把向外张开的耳朵收回到贴合头颅的位置。实际上耳朵的形态问题并不只有耳廓整体的角度异常，耳垂的损伤、拉长、撕裂，同样属于整形外科当中耳部手术会处理的范畴。耳廓整形与耳垂修复，共同构成了耳部美容与修复外科当中很重要的一部分。

耳廓成形术本身的适用范围，除了大家熟悉的突出的招风耳之外，也包含耳廓轮廓不对称、局部软骨形态异常，还有随着年龄增长之后耳廓出现的外形改变。手术的切口大多安排在耳朵后方或是沿着耳朵本身天然的褶皱里面，通过对软骨以及表层皮肤重新塑形、移位，以此去调整耳朵的整体外观，追求面部侧面轮廓上面一种更加协调自然的状态。不同年龄的接受者，麻醉的选择并不统一，儿童和成年人会根据自身情况选择局部麻醉、全身麻醉，也可以配合镇静处理。这类手术一般属于日间门诊手术，做完之后当天就可以离开医疗机构，不需要留院。术后会包扎保护性敷料，之后一段时间夜间还需要佩戴柔软头套，用来保护刚刚调整完成的耳廓，防止睡觉的时候挤压造成移位。肿胀会随时间慢慢消退，日常上学或者上班可以在恢复一段时间之后逐步恢复，对抗性较强的体育运动则需要延后。当然和所有外科操作一样，这项手术也存在相应的手术风险，每一个人的最终恢复效果，也会被个人的皮肤状况、身体基础条件所影响，结果存在个体差异，在正式决定手术之前，应当和主刀医生充分沟通所有潜在的情况。

很多人没有意识到，耳垂其实是耳朵上面十分脆弱的部位。日常佩戴耳饰这件看似普通的小事，长年累月之下，就有可能给耳垂带来看不见的损耗。厚重的耳环、曾经做过的扩耳穿刺，都有可能拉扯耳垂组织。年轻的时候追求流行的装饰方式，等到年岁变化之后个人审美发生改变，原先被撑大的穿刺孔洞、松弛下垂的耳垂，还有意外发生之后撕裂开来的耳垂，就会成为困扰。耳垂修复手术，正是用来应对这一类问题的术式。

耳垂修复可以处理的情形包含好几种不同的状况。早期穿刺位置选择不当留下的畸形，耳洞被撑大之后无法回缩的缺损，外力撕扯直接造成耳垂裂开，还有衰老带来耳垂整体松弛变长，都可以纳入修复的考虑范围。和耳廓整形有所区别的一点是，耳垂修复很多情况下可以在局部麻醉之下开展。不过这不代表耳垂修复属于一项完全没有门槛的简单小操作。耳垂位置的皮肤软组织本身很薄，修复之后依然会面临日常佩戴耳饰带来的牵拉压力。

与其等到损伤已经形成再寻求手术修复，平时生活当中的防护就有它实际的意义。睡觉时依旧戴着耳环过夜，是不少人容易忽略的习惯。耳钉后面的堵头如果拧得过紧，长时间持续压迫局部皮肤组织，就有可能出现压迫性的组织坏死。过重的耳坠长期向下坠着耳垂，日复一日的拉力，会缓慢地把耳洞越扯越大，慢慢让耳垂拉长松弛。想要保护耳垂，日常可以尽量在睡觉之前取下耳饰；选择耳钉款首饰的时候留意耳堵不要箍得太紧；同时有意识地避开自重过大的耳环，以此减少持续的牵拉伤害。当然这些生活层面上的防护手段，只能起到降低损伤概率的作用，并不能完全杜绝所有意外受伤的可能性。

在这里需要区分一件很重要的事情，海外整形外科行业当中存在对应的行业协会资质认定体系，例如美国整形外科医师协会，该协会的成员需要经过美国对应的专科委员会认证，完成标准化的专科培训，并且在符合规范的场所开展临床工作，遵守安全以及伦理层面的相关准则。但是要注意，这类属于其他国家的医师资质认证，并不等同于国内的执业许可。对于有意愿接受耳部修复或者耳廓整形的普通人来说，如果是在国内就诊，依然应当以本国的医师执业资质、医疗机构执业许可作为判断的基准，不能直接拿海外协会会员身份当做选择医生的凭据。

不少求美者容易把耳廓整形、耳垂修复混为同一项手术。事实上二者的处理对象就已经完全不一样。常规的耳成形术主要的工作对象是耳廓的软骨结构，手术的重点在于重塑软骨支架，以此改变整只耳朵向外展开的角度以及起伏轮廓。耳垂的内部并没有坚硬的软骨，全部是柔软的脂肪与结缔组织。耳垂修复更多是对软组织缺损、撕裂、松弛做修整缝合。有些求美者同时存在耳廓形态不理想加上耳垂撕裂的情况，这时才有可能评估是否可以同期处理；但这并不意味着两项手术天然就必须放在一起完成。是否可以同时开展，依旧需要结合每个人局部的皮肤条件、身体耐受程度交由接诊医生去评估。

还有一部分求美者会抱有这样一种假设性的想法：既然耳垂修复只是软组织缝合，做完修复之后很快就可以重新打耳洞。这是需要慎重看待的问题。即便伤口已经外表愈合，耳垂部位新生的瘢痕组织韧性和原本正常的耳垂组织并不一样。刚做完修复手术之后，瘢痕还处在重塑的阶段，如果过早再次穿刺，新的孔洞依旧会再次承受饰品的拉力，旧的撕裂损伤很有可能再次复发。至于什么时候才适合再次穿刺，并没有一个统一通用的时间标准，不同人的瘢痕恢复速度各不相同，只能够在复诊的时候和自己的手术医生沟通之后再做决定。

耳部的整形修复，不管是针对耳廓还是针对耳垂，诉求大多来自两方面。一部分是先天形态带来的困扰，还有很大一部分来自后天外力、饰品佩戴造成的损伤。很多人过去以为耳朵上面的问题要么不用管，要么就只有招风耳矫正这一条路。当我们把耳垂修复纳入视野之后，才能够完整看见耳部整形覆盖的范围。无论是打算做耳廓的重塑，还是准备接受耳垂缺损的修复，求美者都需要放下一个期待：不存在能够保证所有人都得到一模一样效果的手术。皮肤弹性、瘢痕的愈合倾向，每一个个体之间都存在区别。

在咨询阶段，也不用急于直接确认要不要做手术。可以先把自己在意的困扰完整讲出来。有的人在意耳垂下垂带来的衰老观感，有的人是曾经撕裂之后留下一道缺口，还有的人只是扩耳之后孔洞太大，希望把孔洞闭合回去。每一类诉求对应的修复思路会有所不同。外科的修复是为了在现有的组织基础之上做改善，而不是凭空制造出一个理想化的完美耳垂。

不管是耳廓成形还是耳垂修复，术后的养护依从性对于最终的恢复结果有着不可忽视的影响。耳廓术后需要留意避免睡眠挤压，耳垂修复之后同样也要尽量减少局部受到拉扯。伤口愈合的早期阶段，应当尽量避免耳饰的触碰牵拉。很多时候手术完成只是修复过程的一半，后续一段时间的养护，同样左右着瘢痕的恢复走向。

耳朵处在面部两侧，它的形态会悄悄影响一个人侧面给人的整体印象。只是人们长久以来把目光更多放在眉眼、鼻子上面，耳部的美容修复一直相对低调。当大家能够意识到耳部整形并不单单等同于招风耳矫正，了解耳垂修复也是独立的一类耳部外科项目之后，在面对自身耳部形态困扰的时候，才可以更清楚自己的诉求究竟对应哪一类处理方向。当然所有的设想，终究都需要落到正规医疗机构的面诊评估之上。任何美容修复类手术，都不适合依照网络上看到的案例自行下定结论，每一个人的耳朵，都是独一无二的。